En r猫gle g茅n茅rale, l鈥檌nfection par le VIH n鈥檈st pas per莽ue comme une maladie neurologique. Cependant, les personnes qui vivent avec le VIH savent fort bien qu鈥檈lles doivent se soucier de leur sant茅 c茅r茅brale.
C鈥檈st qu鈥檈n l鈥檃bsence de traitement, l鈥檌nfection par le VIH peut entra卯ner une d茅mence grave. Et m锚me lorsque l鈥檌nfection est bien ma卯tris茅e, au moins le tiers des patients ont de la difficult茅 脿 penser ou 脿 se concentrer, et beaucoup 茅prouvent des probl猫mes de sant茅 mentale. La situation se corse apr猫s 50听ans, groupe d鈥櫭e en forte croissance vu l鈥檈fficacit茅 de l鈥檃rsenal antir茅troviral actuel.
Ces difficult茅s peuvent poser probl猫me au travail, nuire 脿 la vie sociale de m锚me que familiale du sujet et compliquer la prise de ses m茅dicaments anti-VIH. 脌 ce jour, on n鈥檃 pas r茅ussi 脿 cerner les causes sous-jacentes de ces troubles, 脿 pr茅ciser leur 茅volution, ni 脿 d茅terminer la meilleure fa莽on de les traiter. Qui plus est, les instruments d鈥櫭﹙aluation cognitive normalis茅s font d茅faut, ce qui ne facilite pas la d茅marche diagnostique. Afin de rem茅dier 脿 la situation, une 茅quipe multidisciplinaire constitu茅e de chercheurs de l鈥橧nstitut et h么pital neurologiques de Montr茅al (Le听Neuro), de l鈥橴niversit茅听看片视频 et de l鈥橧nstitut de recherche du Centre universitaire de sant茅 看片视频 ainsi que de scientifiques et de m茅decins d鈥檃utres 茅tablissements de Montr茅al et du Canada de m锚me que de membres de la communaut茅听VIH a mis sur pied le projet Pour un cerveau en sant茅, agissons! (Action for Positive Brain Health Now). Ils entendent mettre au point des outils d鈥櫭﹙aluation plus efficaces, cerner les facteurs 脿 l鈥檕rigine du d茅clin neurocognitif et pr茅ciser les effets de ce dernier sur la capacit茅 fonctionnelle et la qualit茅 de vie.
L鈥櫭﹒uipe a recrut茅 856听porteurs du VIH d鈥櫭e m没r dans cinq cliniques du Canada et 茅valu茅 leur sant茅 c茅r茅brale. Elle suivra ces sujets de pr猫s pendant au moins six ans en 茅valuant r茅guli猫rement leur 茅tat de sant茅 g茅n茅ral, leur humeur, leur fonctionnement au quotidien et leur qualit茅 de vie. De plus, les chercheurs mettront 脿 l鈥檈ssai diverses interventions ayant pour but d鈥檃m茅liorer la sant茅 c茅r茅brale, allant de l鈥檈xercice 脿 la prise en charge des troubles du sommeil en passant par la r茅adaptation cognitive.
Si les porteurs du VIH soumis 脿 ces interventions ont les id茅es plus claires et fonctionnent mieux, les professionnels de la sant茅 pourront formuler des recommandations pr茅cises pour l鈥檃m茅lioration de la sant茅 c茅r茅brale. Par ailleurs, cette 茅tude men茅e chez des sujets d鈥櫭e m没r pourrait nous 茅clairer sur les facteurs 脿 l鈥檕rigine des alt茅rations c茅r茅brales et des pertes de m茅moire li茅es au vieillissement dans la population g茅n茅rale.
Nous savons d鈥檕res et d茅j脿 que le tiers, voire la moiti茅, des participants 脿 l鈥櫭﹖ude Pour un cerveau en sant茅 sont aux prises avec au moins un trouble c茅r茅bral. En plus de diminuer la qualit茅 de vie, les troubles cognitifs ou la d茅pression听鈥� qui peuvent coexister chez un m锚me sujet听鈥� ont des r茅percussions ind茅niables dans les sph猫res sociale et professionnelle. Ce sont l脿 des sympt么mes fr茅quents, mais qui demeurent g茅n茅ralement stables 脿 court terme et peuvent m锚me s鈥檃tt茅nuer chez certains patients.
L鈥檌nfection par le VIH peut 脿 elle seule provoquer un dysfonctionnement c茅r茅bral, mais d鈥檃utres probl猫mes au moins aussi graves peuvent 锚tre en cause. Ainsi, une sant茅 vasculaire d茅faillante peut diminuer le d茅bit sanguin, ce qui nuira indirectement au fonctionnement du cerveau; par ailleurs, la marginalisation ou la stigmatisation peuvent se r茅percuter sur le raisonnement et l鈥檋umeur. Mieux l鈥檕n comprend les facteurs favorisant la sant茅 c茅r茅brale chez les porteurs du VIH, mieux l鈥檕n est outill茅 pour agir.
Les r茅sultats pr茅liminaires des 茅tudes d鈥檌ntervention donnent 脿 penser que la r茅adaptation cognitive et l鈥檈xercice peuvent 锚tre efficaces. Les chercheurs pr茅voient 茅galement 茅valuer l鈥檈ffet des interactions sociales. L鈥櫭﹒uipe de l鈥櫭﹖ude Pour un cerveau en sant茅 travaille 脿 la conception d鈥檃pplications qui permettront d鈥櫭﹙aluer rapidement la sant茅 c茅r茅brale, d鈥檃ider les patients 脿 cerner leurs points forts et leurs faiblesses sur ce plan, et de trouver les traitements les mieux adapt茅s aux facteurs de risque d鈥檜n patient.
芦听D鈥檌ci 脿 ce que les r茅sultats de notre 茅tude soient connus, nous recommandons aux personnes vivant avec le VIH de surveiller de pr猫s leur sant茅 c茅r茅brale en cessant de fumer, en faisant de l鈥檈xercice r茅guli猫rement et en dormant suffisamment听禄, souligne la Dre听Lesley听Fellows, neurologue au Neuro et l'un des trois chercheurs principaux听du projet. 芦听Nous leur conseillons de solliciter abondamment leur cerveau, que ce soit au travail, dans une activit茅 b茅n茅vole ou au sein d鈥檜n groupe quelconque. Elles doivent 茅galement r茅duire au minimum leur consommation de drogues et d鈥檃lcool susceptibles de ralentir la fonction c茅r茅brale, et se nourrir sainement en consommant l茅gumes, c茅r茅ales enti猫res et poisson en grande quantit茅. Ces recommandations valent pour tous, mais 脿 notre avis, elles sont particuli猫rement importantes pour les personnes vivant avec le VIH.听禄
La Dre听Marie-Jos茅e Brouillette, cochercheuse principale et psychiatre au Centre universitaire de sant茅 看片视频, insiste sur l鈥檌mportance d鈥檜ne d茅marche holistique pour la pr茅servation de la sant茅 mentale. 芦听La m茅moire, la concentration et l鈥檋umeur sont intimement li茅es. Lorsqu鈥檕n agit sur l鈥檜ne de ces composantes, on peut faire d鈥檜ne pierre deux coups et am茅liorer le fonctionnement global du cerveau. Le recours 脿 certains traitements et l鈥檃doption d鈥檜n mode de vie sain peuvent se r茅v茅ler utiles, mais il reste que nous devons guider les personnes vivant avec le VIH dans la prise en charge de leur sant茅 mentale. Notre projet devrait leur procurer les outils dont elles ont besoin.听禄
Le projet Pour un cerveau en sant茅, agissons! est financ茅 par des subventions des Instituts de recherche en sant茅 du Canada听(IRSC). Les candidates principales sont les Dres听Fellows et Brouillette ainsi que la Pre听狈补苍肠测听惭补测辞.
L茅gende听: On voit ici l鈥櫭﹒uipe de l鈥櫭﹖ude sur le vieillissement et les probl猫mes cardiovasculaires et c茅r茅braux chez les porteurs du VIH, r茅cemment financ茅e par les IRSC, en compagnie de Ginette听Petitpas听Taylor, ministre de la Sant茅, de Cara Tannenbaum, directrice scientifique de l鈥橧nstitut de la sant茅 des femmes et des hommes des IRSC, et de Guy-Henri听Godin, militant de la communaut茅 VIH, r茅unis au Neuro le 31听mai dernier.
