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Voyages pour les retraités (incluant les conjoints survivants)

En tant que membre actif duĚýRĂ©gime de soins de santĂ© complĂ©mentaire de ż´Ć¬ĘÓƵ, vous et Ă  vos personnes Ă  charge Ă©ligibles ĂŞtes couverts parĚýle programme d'assistance voyage en cas d'urgence mĂ©dicale Ă  l’extĂ©rieur du pays. Ce programme couvre les services mĂ©dicaux d'urgence nĂ©cessaires Ă  la suite de blessures soudaines et imprĂ©vues, de nouvelles conditions mĂ©dicales et de problèmes de santĂ© ou de maladies chroniques qui ont Ă©tĂ© diagnostiquĂ©es avant le dĂ©part mais qui sont mĂ©dicalement stables,Ěýlorsque vous voyagez Ă  l’extĂ©rieur de votre province de rĂ©sidenceĚý(Ă  condition que votre couverture d’assurance-maladie provinciale soit en vigueur).

La couverture est limitée aux voyages d’une durée de 90 jours maximums et est soumise à une limite à vie de 5 000 000 $ par personne. Les enfants à charge éligibles qui étudient en dehors de leur province de résidence sont couverts jusqu'à un maximum de 90 jours.

SOCIÉTÉ D'ASSURANCE

ĚýFinancière Manuvie

FOURNISSEUR DE L'ASSISTANCE-VOYAGE EN CAS D'URGENCE Gestion Global Excel
NUMÉRO DE POLICE

85210

Avant votre départ

  1. RĂ©viserĚýĚýaux voyageurs
  2. Assurez-vous que votre couverture d’assurance-maladie provinciale (par exemple : RAMQ) est en vigueur et consultez le site pour connaître les détails de votre couverture
  3. RĂ©viser le site duĚýrĂ©gime de soins de santĂ© complĂ©mentaireĚýet la section ci-dessous pour plus de dĂ©tails
  4. Imprimez ou tĂ©lĂ©chargez votreĚýcarte d’avantages sociaux de Manuvie Ă ĚýpartirĚýĚýĂ  l’intention des participants

En cas d'urgence

Communiquez avecĚýGestion Global Excel (GGE)Ěý(le fournisseur d’assistance-voyage en cas d’urgence de Manuvie)Ěýdans les plus brefs dĂ©lais.

  • Canada et États-Unis: 1-800-265-9977
  • De l'Ă©tranger: code du pays + 800-9221-9221
  • Dans tous les autres pays: communiquer avec l'opĂ©rateur pour appeler Ă  frais virĂ©s Gestion Global Excel au : 1-519-741-8450

Lorsque vous appelez, veuillez avoir en main votre numĂ©ro d’identification du rĂ©gimeĚý(5320 pour le personnel actif et 5690 pour le personnel actif ayant le statut de rĂ©sident temporaire)Ěýainsi que le numĂ©ro de police 85210.

    Qu'est-ce qu'une urgence médicale?

    Une urgence médicale se produit lorsque l’assuré nécessite une attention médicale immédiats en raison d’une des situations suivantes :

    • Blessures soudaines et imprĂ©vues ou nouvelles conditions mĂ©dicales qui surviennent pendant que l’assurĂ© voyage Ă  l’extĂ©rieur de sa province de rĂ©sidence.
    • Un problème de santĂ© dĂ©jĂ  identifiĂ© et mĂ©dicalement stable au moment du dĂ©part de la province de rĂ©sidence de l’assurĂ©.
    • Une urgence mĂ©dicale prend fin lorsque le mĂ©decin traitant dĂ©termine, sur la base des informations mĂ©dicales disponibles, que le patient est suffisamment stable pour retourner dans sa province de rĂ©sidence.

    Que veut dire être stable médicalement?

    Selon la dĂ©finition de la Financière Manuvie, pour que l’état de santĂ© soit considĂ©rĂ© comme stable du point de vue mĂ©dical dans le cadre du rĂ©gime de soins de santĂ© de ż´Ć¬ĘÓƵ, les retraitĂ©s et les personnes Ă  leur charge admissibles ne doivent pas avoir eu, au cours des 90 jours prĂ©cĂ©dant leur dĂ©part, les problèmes suivants :

    • Avoir Ă©tĂ© traitĂ© ou testĂ© pour de nouveaux symptĂ´mes ou conditions;
    • Avoir connu une augmentation ou aggravation de symptĂ´mes prĂ©existants;
    • Devoir changĂ© de traitement ou de mĂ©dicaments (autres que pour les ajustements habituels pour les soins continus);
    • Avoir Ă©tĂ© hospitalisĂ© pour le traitement de conditions mĂ©dicales prĂ©existantes.

    De plus, la couverture d’assistance voyage d’urgence n’est pas disponible si avant votre départ, vous ou les personnes à votre charge avez prévu des rendez-vous, des examens ou des traitements pour une condition médicale préexistante ou une autre condition non diagnostiquée qui doivent avoir lieu à votre retour.

    Les restrictions de la RAMQ

    RĂ©sidents temporaires

    En vertu des restrictions Ă©mises par la RAMQ, vous pouvez quitter le QuĂ©bec seulement pour des pĂ©riodes de 21 jours consĂ©cutifs ou moins. Si vous prĂ©voyez quitter le QuĂ©bec pendant plus de 21 jours, vous ne serez plus admissible au rĂ©gime d`assurance maladie et par consĂ©quent, vous n`aurez plus accès Ă  l’assistance-voyage d’urgence offerte par le RĂ©gime de soins de santĂ© complĂ©mentaire de ż´Ć¬ĘÓƵ pendant la durĂ©e complète de votre sĂ©jour Ă  l'extĂ©rieure du QuĂ©bec.

    Pour en savoir plus, consultezĚý.

    RĂ©sidents permanents

    Les absences Ă  l'extĂ©rieur du QuĂ©bec sont limitĂ©es Ă  183 jours. Pour des absences de 183 jours ou plus, vous devez aviser la RAMQ avant votre dĂ©part afin de vous assurer que votre couverture sera maintenue. Dans certaines exceptions, comme la disposition « AnnĂ©e septennale » (une fois tous les 7 ans), la couverture de la RAMQ peut ĂŞtre maintenue pour des absences de 183 jours ou plus. Pour plus de details, consultezĚý.

    N'oubliez pas que vous devez ĂŞtre couvert par un plan d’assurance-maladie provinciale, tel que la RAMQ, pour ĂŞtre admissible au RĂ©gime de soins de santĂ© complĂ©mentaire de ż´Ć¬ĘÓƵ.

    Informations supplémentaire concernant le régime:

    Demande de règlement de dépenses

    Dès que des services médicaux sont nécessaires ou ont été reçu, communiquez avec Gestion Global Excel qui s’occupera du règlement de vos frais médicaux admissibles. Gestion Global Excel présentera également en votre nom une demande de règlement au titre du régime d'assurance médicale de votre province et du régime de Manuvie.

    Si vous ne comminiquez pas avec Gestion Gloval Excel, vous devez assumer les frais liĂ©s aux services mĂ©dicaux d'urgence ou tout dĂ©bours de 200$ ou moins.ĚýVeuillez noter qu'il y a un montant minimum de 200 $ que vos frais mĂ©dicaux doivent dĂ©passer avant que Gestion Global Excel ne traite la demande de remboursement auprès de votre fournisseur de services. De plus, si vous ne contactez pas Gestion Global Excel, vous devrez payer vous-mĂŞme les frais mĂ©dicaux et soumettre une demande de remboursement par la suite.

    Pour demander un remboursement Ă  votre retour, vous devez obtenir une facture dĂ©taillĂ©e des frais hospitaliers et des traitements et conserver tous les reçus liĂ©s aux frais mĂ©dicaux que vous avez payĂ©s.ĚýPour obtenir un remboursement Ă  votre retour, vous devrez :

      • PrĂ©senter une demande de remboursement Ă  la RĂ©gie d’assurance maladie du QuĂ©bec (RAMQ) (ou votre rĂ©gime d’assurance-maladie provinciale). Pour plus de dĂ©tails, consultezĚýde la RĂ©gie;
      • Soumettre Ă  Manuvie une demande de remboursement du solde non pris en charge par votre rĂ©gime provincial. Assurez-vous d'inclure une copie de vos reçus et le relevĂ© du montant remboursĂ© par la RAMQ.

      Couverture et restrictions

      • Le coĂ»t des soins mĂ©dicaux d'urgence nĂ©cessaires Ă  la suite d'une maladie ou d'un accident imprĂ©vu seront couverts lorsque vous et vos personnes Ă  charge Ă©ligibles voyagez en dehors de votre province de rĂ©sidence.
      • La situation d’urgence mĂ©dicale n’existe plus lorsque la personne assurĂ©e est en mesure sur avis du mĂ©decin traitant et sur prĂ©sentation de preuves mĂ©dicales, de retourner dans sa province de rĂ©sidence
      • Si vous ĂŞtes hospitalisĂ© d'urgence Ă  l'Ă©tranger, les mĂ©dicaments administrĂ©s pendant l'hospitalisation sont couverts par l'assurance, mais les mĂ©dicaments dĂ©livrĂ©s par les pharmacies ne le sont pas.

      Restrictions de la couverture

      • La garantie s’applique exclusivement aux soins mĂ©dicaux d’urgence. Les dĂ©penses engagĂ©es relativement Ă  des traitements, Ă  des visites mĂ©dicales ou Ă  des examens courants et Ă  des consultations de suivi pour un problème de santĂ© prĂ©existant ne sont pas couvertes.
      • Les consultations et examens mĂ©dicaux courants ne sont pas couverts.
      • Le plafond de la garantie d’assistance-voyage en cas d’urgence est fixĂ© Ă  5 000 000 $ Ă  vie (applicable aux dĂ©placements Ă  titre d’employĂ© tant actif que retraitĂ©).
      • Grossesse : La couverture peut Ă©galement s’appliquer aux urgences mĂ©dicales liĂ©es Ă  la grossesse si le voyage (y compris pendant un congĂ© sabbatique) a lieu avant le dĂ©but de la 32e semaine de grossesse.
      • Si votre protection au titre du rĂ©gime public d’assurance maladie du QuĂ©bec n’est pas maintenue pendant votre voyage, votre couverture aux termes du RĂ©gime de soins de santĂ© complĂ©mentaire de ż´Ć¬ĘÓƵ concernant les soins mĂ©dicaux d’urgence reçus hors de la province cessera de s’appliquer pendant toute la durĂ©e de votre sĂ©jour Ă  l’extĂ©rieur de la province.

      Services couverts

      Le régime couvre 100 % des coûts associés aux services suivants, sous réserve qu’ils soient prodigués à la demande d’un médecin (ou d’un dentiste, le cas échéant) et qu’une partie des frais soit prise en charge par le régime public d’assurance maladie de la province de résidence de la personne assurée.

      Soins médicaux et hospitalisation

        • Frais d’hospitalisation d’urgence engagĂ©s pendant les premiers 90 jours d’un voyage Ă  l’extĂ©rieur du Canada et n'excĂ©dant pas 14 jours, sauf si le mĂ©decin traitant certifie que la personne assurĂ©e ne peut pas retourner dans sa province de rĂ©sidence.
        • Frais correspondant au tarif moyen d’une chambre d’hĂ´pital semi-privĂ©e dans la rĂ©gion oĂą a lieu l’hospitalisation et oĂą les services sont fournis. Cela comprend les frais d’admission, la coassurance ou les frais d’utilisation dans la mesure permise par la loi.
        • Frais applicables aux fournitures et aux services liĂ©s Ă  l’hospitalisation.
        • Frais de diagnostic et de traitement d’un mĂ©decin dĂ»ment autorisĂ© Ă  exercer (frais raisonnables et habituels dans la rĂ©gion oĂą les soins sont prodiguĂ©s).
        • Frais relatifs Ă  des soins hospitaliers en consultation externe.
        • Frais de radiographies et d’analyses en laboratoire.
        • Frais de mĂ©dicaments.

        Transport et services connexes

          • Transport d’urgence vers l’établissement mĂ©dical appropriĂ© le plus proche et, si nĂ©cessaire, transport d'urgence de l'Ă©tablissement mĂ©dical Ă  un hĂ´pital de votre province de rĂ©sidence au Canada.
          • Frais de rapatriement de la dĂ©pouille de la personne assurĂ©e ou d’une personnes Ă  charge assurĂ©e.
          • Frais de retour des enfants Ă  charge de moins de 16 ans Ă  leur rĂ©sidence canadienne si le membre assurĂ© ou son conjoint est hospitalisĂ© et que les enfants sont laissĂ©s sans surveillance.
          • Frais engagĂ©s si le voyage de retour est retardĂ© en raison d’une hospitalisation.
          • Frais engagĂ©s pour le dĂ©placement d’un membre de la famille immĂ©diate pour rejoindreĚýune personne hospitalisĂ©e.
          • Frais engagĂ©s pour restituer un vĂ©hicule (Ă  l’exclusion des vĂ©hicules commerciaux ou de locationĚýlorsque l’assurĂ© est dans l'impossibilitĂ© de restituer le vĂ©hicule en raison d'une maladie, de blessure ou de dĂ©cès.

          Services non-couverts

          • Frais non liĂ©s Ă  une urgence en cours de voyage.
          • Frais de traitement, d'examens, de visites mĂ©dicales et de suivi pour une condition mĂ©dicale prĂ©existante, ou pour des examens mĂ©dicaux et des visites mĂ©dicales de routine.
          • Grossesse : visites et examens mĂ©dicaux de routine, et toute urgence mĂ©dicale liĂ©e Ă  une grossesse pour les femmes enceintes qui sont assurĂ© et voyage (ou qui sont en congĂ© sabbatique) Ă  partir de la 32e semaine de grossesse.
          • Accouchement : Frais liĂ©s Ă  un accouchement et aux complications mĂ©dicales rĂ©sultant de celui-ci lorsque l’accouchement a lieu Ă  partir de la 32e semaine de grossesse.
          • Frais engagĂ©s alors que l'assurĂ© n'a pas d'assurance maladie provinciale.
          • Assurance annulation de voyage et assurance bagages.

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